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단 2분 만에 치아에 위험 없이 크라운 또는 브릿지를 쉽게 제거하고 크라운을 (임시치관 또는 영구적으로) 재사용 하십시오!
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왜 위험을 감수합니까? 전통적인 스타일의 크라운 풀러는 인대에 위험하고 무거운 인장 하중을 가하고 제거력의 많은 부분을 낭비하여 인대를 늘리고 불필요한 환자 외상을 일으키고 프렙을 손상시키거나 심지어 뽑히기도 합니다
웜키는 전혀 위험하지 않습니다! 웜키의 특허받은 독특하고 부드러운 분리 작용으로 크라운이 저항이 가장 적은 경로를 따라갈 수 있습니다. 사실 가장 약한 부분을 찾아 시멘트를 부드럽게 떼어냅니다. 환자에게 고통이 없고 손상의 위험이 없습니다
웜키는 지지하는 치아에 자연적인 압축 압력만 가하여 충격, 손상 또는 불편함 없이 크라운을 쉽게 제거합니다
웜키는 크라운 또는 브리지를 보존하여 임시 또는 영구 재사용이 가능합니다
크라운의 주요 부분(마진, 교합면 및 접촉점)은 손상되지 않고 보존됩니다
또한 많은 상황에서 설측면에 텅스텐카바이드 버를 사용하여 초기 창을 절단할 수 있습니다. 이것이 왜 중요합니까?
제거 후 보철물은 모든 기계적 및 미적 특성을 유지하기 때문입니다. 이제 컴포지트로 즉석 수리를 하거나 기공소에 문의할 수 있습니다. 따라서 임시 또는 영구용으로 재사용이 가능합니다
왜 돈을 낭비합니까?
기존의 전통적인 방법을 사용하면 제거 프로세스에 시간과 비용이 많이 들고 결과가 불확실할 수 있습니다. 웜키를 사용하면 크라운에 만드는 진입 창이 매우 작기 때문에 소중한 시간을 절약할 수 있습니다. 크라운 전체를 자르지 않고 회전 재료(콘트라 앵글, 핸드피스 및 드릴...)도 절약할 수 있습니다. 그리고 많은 상황에서 크라운을 임시 또는 영구적으로 재사용할 수도 있다는 것을 잊지 마십시오
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근관 치료 전에 크라운을 제거하십시오!
크라운을 관통하여 근관을 만드는 것을 중단하십시오. 웜키를 사용하면 1~2분, 경우에 따라 1분 이내에 크라운을 제거할 수 있습니다
크라운을 제거하면 근관에 접근하기 쉽고 크라운을 쉽게 수리할 수 있으며 무엇보다 크라운 아래의 모든 것을 시각화할 수 있기 때문에 훨씬 더 나은 진단을 할 수 있는 기회가 있습니다
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웜키 사용법
시작하기 전에
이 새로운 방식에 익숙해 지기 위해서 과거에 발치한 크라운치아에서 테스트를 먼저 해보십시오. 진료소 어딘가에 1개 정도는 있을 겁니다!
이 설명서를 모두 읽기 전에는 사용하지 마십시오. 웜키는 사용하기 쉬운 기구입니다. 그러나 이 CD의 정보들이 불필요한 실수나 시간 낭비를 줄여줄 것입니다.
주의 사항
사용하기 전에, 기구류를 모두 멸균하십시오.
웜키를 올바른 사용법 이외의 다른 용도로 사용하지 마십시오. 특히 마진까지 커팅한 크라운을 분리하기 위한 스크류드라이버 용도로 사용하지 마십시오. 용도 이외의 사용은 수리 불가한 손상을 만들수 있습니다.
지대치와 크라운의 접점을 추정
크라운에 슬롯을 만들 방향을 결정하십시오. (buccal, lingual, mesio-lingual 또는 mesio-buccal 방향)
이 과정은 크라운 교합면의 두께를 추정하는 것입니다.
그러므로 세멘트 레벨은 PFM 또는 포세린 크라운은 교합면에서 멀고, 금속 크라운은 교합면에서 가까울 것입니다.
세멘트층을 확인하기 위한 윈도우 만들기
세멘트층일 것으로 추정되는 지점에 ceramometalivore 버로 드릴링을 하여 세멘트층을 확인합니다.
ceramometalivore 버가 없다면, 메탈 크라운일때에는 텅스텐 카바이드 버 (1557 또는 1558)을 사용하고, 이외의 경우에는 다이아몬드 버를 사용하십시오.
필요하다면 프렙과 크라운 사이의 접점을 눈으로 보이거나 감각으로 느껴지도록 창을 위 또는 아래로 확장 하십시오.
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크라운과 프렙이 서로 다른 재질이기 때문에(예를 들어 자연치와 메탈) 접점 지역을 색상으로 구별하거나 질감의 차이를 느낄수 있습니다. (예를 들어 아말감/메탈 크라운) 만약 크라운과 프렙이 동일한 메탈이라면 세멘트층을 광학기구(예를 들면 현미경, 확대경)를 이용하여 확인하면 도움이 됩니다.
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세멘트층을 따라서 터널 만들기
세멘트층이 확인되면 세멘트층을 따라서 중심에 도달할때까지, 대략적으로 프렙의 수직축 지점까지 드릴링을 합니다.
주의점: 크라운을 드릴링하여 두께를 얇게 하지 마십시오. 크라운 제거중 크라운이 휘어지거나 파손될 수 있습니다.
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서두르지 마십시오
세멘트 레벨을 확신하기 전에는 터널을 만들지 마십시오. 크라운이 제거되는 것이 아니라, 크라운이나 기구류가 파손될 수 있습니다.
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슬롯의 폭을 넓히기
웜키1번의 끝부분 작동부의 넓은 폭이 삽입될 만한 크기로 홀을 수평방향으로 확장하십시오 (1.8mm - 0.071in). 슬롯의 최종형상은 타원형이지 원형이 아닙니다.
터널의 폭을 넓힌다고 문제가 되지 않습니다. 오히려 터널내에서 기구류가 유격을 가질 수 있을 만큼 넓히는 것을 추천합니다.
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점검 사항
크라운과 프렙 사이의 지점을 버가 크라운 안쪽 면을 컨텍하도록 정확히 터널을 만들었는지 확실히 확인합니다.
웜키1번에 엔도 스탑을 장착하고 터널의 깊이가 충분한지 확인하십시오.
슬롯의 깊이와 폭이 웜키의 끝단 작동부가 충분히 삽입될만한 크기여야 합니다.
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회전시키기
웜키 1번을 슬롯을 바닥을 따라서 삽입합니다. 끝부분 작동부가 크라운의 외각을 완전히 통과해야 합니다. 부드럽게 핸들을 돌리십시오. (전치부 주의사항을 참조하세요)
대부분의 경우에 웜키 1번으로 크라운을 제거할 수 있습니다. (중요함: 웜키 1번 사용법 참조하세요)
회전이 헛돌게 된다면 (예를 들면 슬롯을 너무 크게 만들었거나 아말감이 기구류의 압력으로 부서진 경우에) 웜키 2번 또는 3번을 시도하세요.
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지렛대처럼 꺽지 마세요!
지렛대처럼 꺽으면 기구류가 손상되거나 심지어 프렙이나 치근에 손상이 갈수도 있습니다.
기구류를 다루는 방법은 이 시디롬의 주의사항을 읽어 주세요.
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크라운이 움직이지 않는다면?
평소와 다른 저항감이 느껴지면 터널내에서 기구류가 유격을 가질 수 있을 만큼 슬롯의 폭을 넓히는 것을 망설이지 말아야 합니다.
저항감은 크라운과 프렙의 교합이 타이트한 경우일 수 있습니다. 이러한 현상은 보통 높거나 큰 크라운에서 생깁니다. (대구치) 웜키 1번이나 2번으로 억지로 시도하지 마십시오. 슬롯을 넓히고 웜키 3번을 사용하십시오 (더 많은 힘을 가해도 됩니다)
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손가락 힘만으로 사용하십시오
기구류를 손으로 움켜잡고 사용하면 관절의 구조상 바위를 흔들듯이 힘을 가하게 됩니다. 손가락 힘만을 사용하면 축을 기준으로 회전하는 힘만을 가하게 됩니다.
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웜키 1번의 사용
처음부터 큰 웜키 로 사용한다면 축방향의 힘이 아니라 바위를 흔드는 듯한 힘을 가하게 됩니다.
웜키 1번은 폭이 작기 때문에 프렙의 수직축 궤적에 근접하게 크라운을 들어 올립니다.
그러므로 항상 1번부터 사용을 시작하십시오.
생활치
콘트라앵글의 쿨링 스프레이는 드릴링 동안에 슬롯의 내부에 진입하기 어려우므로 펄프 가열을 피하기 위하여 워터 시린지를 추가적으로 사용해야 합니다.
* 전치부(Anteriors)
지지점이 필요함
프렙이 너무 가는 경우에는 웜키를 지지할 부위를 찾는 것이 어려울 수 있습니다. 이런 케이스에는 웜키를 사용할 수 없습니다.
만약 지지할 부위를 찾았다 하더라도 다른 문제가 생깁니다. 웜키의 끝부분 작동부 전체가 완전히 삽입되지 않는다면 크라운을 제거할 때 걸리게 됩니다.
특수 테크닉
보통의 경우처럼 드릴링을 시작합니다.
홀을 치경부 방향으로 확장하여 크라운과 프렙 사이에 계단이 생기게 합니다.
웜키의 끝부분 작동부를 회전시킬때 크라운이 움직이게 됩니다.
* 브릿지(Bridges)
절단하지 마십시오
브릿지 제거의 경우에 각각의 부위를 절단하지 않아도 됩니다. 전체 브릿지를 한 번에 떼어내는 것이 아니고 각각의 지대치에서 과정을 반복해야 합니다.
이 의미는 세멘트된 각각의 크라운에 드릴링을 하고 개별적으로 하나씩 접착을 깨트리는 것입니다.
좀 더 정밀한 제어
각각의 크라운에서 웜키를 적용할 때 1/4회전만 하십시오. 브릿지를 제거할 때에는 좀 더 정밀한 힘의 조절이 필요합니다. 목표는 각각의 지대치의 세멘트를 깨트리는 것입니다. 지대치에 손상을 줄 수 있는 지렛대를 움직이는 듯한 동작은 피해야 합니다.
브릿지의 한 쪽 끝단의 세멘트를 먼저 깨트리는 것을 시작으로 한 개씩 순차적으로 인근의 지대치에서 세멘트를 깨트리는 것을 권유합니다.
* 포세린(Porcelain)
문제점
PFM 크라운제거는 2가지 이유로 어려울 수 도 있습니다.
1) 영구적으로 크라운을 재사용 하기를 원한다면 포세린에 금이 가는 것을 피해야 합니다.
2) 세멘트 레벨을 찾을 때에 메탈 크라운일 때 보다 좀 더 주의력이 필요합니다.
세멘트 레벨 찾기
PFM 또는 올세라믹 크라운은 이중 두께 구조를 가지고 있어서 금속 크라운보다 두껍습니다. 먼저 엑스레이를 찍어 보면 포세린의 두께를 추정하는데 도움이 됩니다. 추정된 두께에서 1mm 정도를 더하면 대략적인 세멘트 레벨의 위치가 됩니다. 레벨의 위쪽을 드릴링하지 않기 위해서 크라운에 이 레벨을 표시하는 것을 추천합니다. (비디오2 참조)
포세린 보존하기
포세린과 메탈 구조물을 관통하기 위해서 ceramometalivore 버를 사용하십시오. (다른 기구류 참조)
금속을 드릴링하기 위하여 기존의 텅스텐 카바이드 버는 사용하지 마십시오. Ceramometalivore 버가 없다면 다이아몬드 버만 사용하십시오.
이 과정에서 메탈 코핑의 강도를 약하게 만들지 말아야 합니다. 그러면 세라믹 크라운을 들어 올릴때 교합면의 포세린층이 손상되는 것을 막을 수 있습니다.
홀 주위의 포세린을 볼모양 다이아몬드 버로 다듬으면 세라믹이 파손되는 것을 예방하고 웜키의 실린더 축이 세라믹 커버와 부딪히는 것을 막을 수 있습니다.
너무 많은 힘을 가하지 마십시오.
막히는 느낌이 난다면 웜키 끝부분 작동부가 마찰하는 것을 줄이기 위해 와동에 휘니싱 버를 사용하는 것을 망설이지 마십시오.
조언: 슬롯에 바세린을 바르면 유용할 때도 있습니다.
실패시
저항감이 높을 때
강제로 하지 마십시오. 보철물 희생시키는 것이 치아나 프렙을 희생시키는 것보다 낫습니다. 과거의 방식대로 커팅을 하십시오.
실패에는 원인이 있을 겁니다. 원인 파악을 위하여 제거한 크라운의 안쪽면을 주의 깊게 보십시오.
사용하였던 웜키를 삽입하여 잘 회전하는지 보십시오. 아마도 성공하기 위한 조건들중 하나가 충족되지 않았을 것입니다.
* 깊이
* 높이
* 폭
* 크라운 교합면 두께의 보존
이러한 조그만 분석의 노력이 다음 번 크라운 제거에 도움이 될 것입니다.
웜키 3번이 헛돈다면 (예를 들어 근관치료후 치아 내부에 충전 물질이 없거나 세멘트층이 너무 두꺼운 경우) 홀을 자가 온성 컴포지트로 메꾸는 것을 망설이지 마십시오. 세팅이 끝나면 웜키로 제거 과정을 처음부터 다시 시작해 보십시오
웜키 Clinical cases
FAQ
크라운을 커팅하고 새로운 크라운을 만드는 것이 더 빠르지 않을까요?
새로운 크라운을 만든다고 하여도, 예전 크라운을 임시로 사용할 수 있다면 더 좋지 않을까요? 특히 넓은 브릿지의 경우에 더욱 좋지 않을까요? 크라운을 제거하기 위해 사용되는 수 많은 버의 양을 줄이고, 콘트라 앵글 핸드피스의 소모를 줄이는 것이 좋지 않을까요?
크라운에 홀을 만들었는데 어떻게 보철물로써 재사용이 가능한가요?
크라운의 필수적인 부위에 구멍을 뚫는 것이 아니기 때문에 크라운의 재사용이 불가하게 손상되는 것이 아닙니다. 작은 구멍만 메꾸면 보철물로서의 필수적인 기능을 충족합니다
- 교합
- 인접 치아와의 접촉
- 방수
- 미적 형상
많은 경우에 간단한 수리만으로 충분합니다. 컴포지트 제거 이후에 즉시 수리 가능합니다. 일반적으로 모든 작업이 30분 이내에 가능합니다
메탈에 결합된 포세린에도 사용이 가능하나요?
웜키의 방식은 빠르고 다루기 쉽습니다. 몇 번의 연습 만으로도 PFM의 80%를 절약할 수 있습니다. 이것은 단순히 습관, 기술, 인내의 문제입니다. 적절한 사용법을 따르면 쉽게 사용할 수 있습니다.
여기에 유용한 사용법 관련 동영상이 있습니다
https://www.youtube.com/watch?v=7r4OAqOIaH4
A/S보증되나요?
웜키가 올바른 사용법에 따라 사용되었다면 A/S보증이 됩니다. 제조상의 결함이나 원재료의 부적합할 경우 A/S 보증됩니다. 잘못된 사용에 따른 파손은 보증하지 않습니다. 크라운 제거 시에 큰 힘이 필요하지 않다는 것을 알게 될 것이므로, 강제로 과도한 힘을 가할 필요가 없습니다. 많은 숙련된 사용자들(특히 endodontists)은 아무 문제나 파손없이 수년간 웜키를 잘 사용해오고 있습니다
왜 3개의 기구류가 필요한가요?
애니메이션에 표현하였듯이 치아의 수직축에 최대한 근접하게 사용하기 위해서 가장 작은 사이즈 제품부터 사용해야 합니다. 만약에 너무 작은 것이라면 내부에서 헛돌 것입니다. 이러한 경우는 시멘트 레이어가 두껍거나, 충치, 아말감일 경우에 발생합니다. 그럴 때에는 더 큰 사이즈의 제품을 사용해야 합니다. 가장 작은 사이즈 2개의 웜키는 항상 2개의 손가락으로만 사용해야 합니다
아주 큰 어금니에 크라운이 단단히 붙은 경우에는 좀 더 큰 힘이 필요할 수 있습니다. 그럴 때에는 구멍을 더 키우고 3번 웜키를 사용 하십시오. 3번 웜키는 1번, 2번 웜키보다 약 40배 정도 강도가 강합니다
웜키는 모든 시멘트와 레진 시멘트에 사용 가능합니까?
웜키는 100% 모든 경우에 성공을 보장하지는 않습니다. 웜키를 사용해본 치과 의사의 리포트에 따르면 90%이상의 성공률을 보인다고 합니다. 2012년도에 미국의 Dental Advisor의 평가에 따르면 320개 이상의 크라운에서 92%의 성공율을 보였다고 합니다. 웜키로 제거된 92%의 크라운 중의 일부만이 본딩이었고 대부분은 시멘트였다고 합니다
웜키는 올바른 방향(프렙의 축)과 올바른 지점(분리하려는 두 지점 사이)에서 힘을 적용합니다. 그러므로 웜키로도 크라운 제거를 실패하였다면, 크라운을 완전히 분쇄하는 것이 유일한 분리 방법이라고 말할 수 있습니다
웜키는 지르코니아 크라운에도 효과적입니까?
1 - 웜키는 올바른 방향(프렙의 축)과 올바른 위치(프렙과 보철물 사이의 중앙 지점)에서 힘을 가하는 유일한 제품입니다. 웜키로도 제거되는 않는 크라운은 분쇄하지 않고는 다른 방법으로 분리하지 못할 것입니다. 그러므로 웜키는 가장 성공률이 높은 제품입니다
2 - 지르코니아는 2가지의 어려움이 있습니다
지르코니아에 드릴링을 하는 것은 다른 소재의 크라운보다 더 어렵습니다. 그러나 기존의 다이아몬드 버보다 더 성능이 좋은 버가 있습니다. ZirCator 라는 버를 사용해보기를 권장하며 웜키를 사용할 때 같이 사용하면 좋습니다. ZirCator를 사용하면 프렙과 프레임 사이에 적합한 터널을 만들 수 있으며 성공률을 높여줍니다
일부 시멘트와 본딩 제품들은 특별히 강한 것들이 있어서 시술이 난해해지기도 합니다. 그렇지만 불가능한 것은 아닙니다. 많은 의사들이 지르코니아 크라운을 제거하는데 성공하였다고 말합니다. 고강도 레진 시멘트로 본딩을 하였는데도 시간이 지나면서 자연적으로 크라운이 헐거워졌던 환자들을 본적이 있지 않나요?
3 - 몇 개의 연구 논문에서 적합한 케이스에 (아래 앞니가 아니고, 소구치나 대구치) 웜키를 사용했을 때 성공율이 약 90% 였다고 합니다
결론적으로 지르코니아 크라운에 사용할 때는 금속 크라운보다 성공율이 떨어지는 것은 사실이지만 시도해 볼만한 가치가 있습니다. 성공할 때마다 시간, 버, 핸드피스의 소모를 아끼게 될 것입니다. 그리고 크라운을 임시 또는 영구적으로 재사용이 가능할 것입니다
웜키를 생활치에 사용한다면 리스크가 있나요?
1. 이 질문은 노인 환자보다도 젊은 환자와 연관이 높습니다. 왜냐하면 노인 환자는 펄프가 작고 낮기 때문입니다
2. 대부분의 경우에 다음을 잊지 마십시오
a. 터널을 만들기 전에 크라운의 윈도우를 시멘트 층이 보일 때까지 확장해야 합니다
b. 시멘트층이 보인 이후에야 터널을 만드십시오
c. 터널을 뚫을 때에 (덴틴보다 훨씬 단단한) 크라운을 가이드로 활용하십시오. 그러면 펄프에 드릴을 하게 될 가능성이 적어집니다
3. 한 가지 유의해야 할 사항이 있습니다 (CD Rom 사용법을 참조하십시오) 터널을 뚫을 때에 버를 냉각하기 위하여 주사기로 물을 이리게이션 하십시오. 왜냐하면 내장형 핸드피스의 이리게이션은 터널 안까지 들러가지 않을 수 있기 때문입니다
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해외 사용후기
“Absolutely brilliant product ! Has saved my life !”
Dr Jerry WATSON - STANFORD (ENGLAND)
“Fantastic product !
Very predictable. Had no problems with taking off crowns neatly since WAMKey !”
Dr ODEYEMI - LONDRES (ENGLAND)
“WAMKey® really disappointed me! I was ready to have fun while removing an old bridge...but I did not have enough time, because the "thing" removed it as if it was a temporary bridge. Boo hoo! The thing jumps the gun. Even the patient noticed it: " Was it ready to come out, good heavens! It was high time to change it..."
Dr Rafaël SOBIESKI - Heyrieux (FRANCE)
“I have been using the WAMKey® crown remover for about 3 years now. It's one of the best buys I ever made. I tried a lot of other instruments and techniques, but they are all less effective and less timesaving. The most important thing to me, is that the stress for the tooth is reduced to a minimum. I can recommend the WAMKey® to any dentist.
p.s. I ordered the WAM'X® ® post remover and am looking forward to having another great instrument that will help me in my daily practice”
Dr Roger ZEMP - Freibourg (SWITZERLAND)
"Ausgezeichnetes Produkt. Einfach zu handhaben. Zuverlässig. Ich bin sehr zufrieden mit dem Kauf dieses Produktes.Mit freundlichen Grüssen"
Dr L. Sigrist - Ostermundigen (SWITZERLAND)
Dr Maria MOORE - Virginia Water (ENGLAND)
Dr Sabine Kusche - Warburg (GERMANY)
"That's right, it is almost disappointing, because it works fast when the incision is well placed.
Example : crowns 45,46 (29,30 : US) cemented on post-crowns, 5 minutes exactly by the clock, my patient was really impressed and so was I.”
Dr Thierry Couturier - Reims (FRANCE)
Dr Fernando DURÁN SINDREU - Universidad Internacional de Cataluna (SPAIN)
“We can do without WAMKey® but WAMKey® does a good job and above all saves so much time, that's why it's such a profitable investment! "
Dr Fredéric SACCENTI (La Loupe, FRANCE)
Dr Assayag (FRANCE)
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웜키 크라운 브릿지 리무버
오픈
접근하기 쉬운 방향에서 시멘트층으로 생각되는 지점에서 크라운에 작은창을 만듭니다. 시멘트층 확인이 확실히 될때까지 창을 키웁니다.
시멘트층을 따라 중앙까지 드릴링하여 터널을 만듭니다.
삽입
웜키1번을 터널을 따라 중앙까지 삽입하고 손가락으로 약1/4바퀴 회전시키면 시멘트층이 분리됩니다. 필요에 따라 더 큰 웜키를 사용합니다.
회전
1~2분내에 크라운을 제거합니다. 제거한 크라운은 임시치관으로 사용가능합니다. 버와 핸드피스의 소모를 줄입니다.
지르케이터와 함께 사용하면 지르코니아 크라운제거도 문제없습니다.
간단합니다
웜키는 매우 간단하고 사용하기 쉬운 크라운 제거 시스템입니다. 창을 만들고 삽입후 회전하면 크라운이 제거됩니다.
경제적입니다
접착 시멘트의 발전으로 많은 크라운제거 기구들이 치아파절을 일으킬 위험성이 높아졌습니다. 결과적으로 많은 의사들이 크라운을 커팅하는 방법에 의존하게 되었습니다. 하지만 시간이 많이 들고, 버가 많이 소모되며, 핸드피스 수명도 단축되고, 환자도 불편해 하는 힘든 시술법입니다. 웜키는 쉽고 빠르게 크라운 또는 브릿지를 제거하며 크라운을 임시치관 또는 영구용으로 재사용이 가능합니다.
예측가능합니다
학술지 Dental Advisor는 웜키의 임상평가 306개중 90%이상의 케이스에서 효과적임을 확인하고 우수 제품으로 선정하였습니다.
웜키를 올바른 사용법으로 사용한다면 기존의 방식보다 효과적이고, 비외상적이고, 예측가능 합니다.
